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*스테로이드

빌 링햄등이 거부반응의 예방과 토끼의 피부이식에서 스테로이드의 면역조절 효과를 보고한 이래 50여년간 스테로이드는 장기이식의 발전에 커다란 역할을 해왔습니다. 그 후 굿윈등에 의하여 신이식에 스테로이드를 사용하게 되어 대단한 발전의 계기가 되었습니다.

60년대초부터 이뮤란과 함께 병합하여 이뮤란+스테로이드병합요법이라는 전통적 면역억제요법이 시작되어 20여년이 넘게 유지되었습니다. 스테로이드는 수많은 부작용에도 불구하고 산디문이 소개된 이후에도 급성거부반응치료와 면역억제유지요법에 계속 사용되어왔으나 산디문의 사용전보다는 그 용량이 감량되어 사용되고 있습니다. 스테로이드의 소량요법이 성공적으로 사용된것은 세포내 작용기전이 알려지고 산디문사용이 보편화되면서 가능하게 되었습니다.


*스테로이드의 부작용

감염 - 산디문과 달리 비특이적으로 면역체계전반을 억제하므로 국소 및 전신감염의 기회가 높습니다.

위장장애 - 위장점막을 손상시켜 위 또는 십이지장궤양을 일으킬 수 있고 공복에 복용하지말고 음식물과 함께 복용합니다.

부종 및 고혈압 - 얼굴이나 손 발에 부종이 생길 수 있으며 2차적으로 고혈압을 일으킬 수 있습니다.

체중증가 - 식용증가에 의해서 혹은 체액저류때문에 체중이 증가할 수 있습니다. 이런 경우 적당한 식이요법이 도움이 됩니다.

당뇨병 - 당뇨병이 없던 사람에게 새로 당뇨병이 생길수도 있고 앓고 있던 이에게는 당뇨병이 더 악화될 수 있습니다. 식이요법 정당한 운동 체중조절 및 인슐린이나 혈당강하제가 필요할 수 있습니다. 스테로이드에 의해새로생긴 당뇨병을 스테로이드 당뇨병이라 하며 보통 스테로이드 양을 줄이거나 끊으면 혈당이 정상으로 회복되는 경우가 많습니다.

외모변화 - 얼굴이 동그랗고 보름달 모양으로 변하는데 이런 얼굴형을 쿠싱형 얼굴이라 합니다. 아울러 배가 나오며 팔다리는 상대적으로 가늘어질 수 있습니다.

피부변화 피부가 약해지고 쉽게 멍들거나 다치면 회복이 느려집니다. 여드름이나 피부발적도 생길수있습니다. 일반적으로 태양광선에 예민하므로 강한 햇빛은 피하고 썬크림을 바르거나 하여 차단시키는게 좋습니다.

성장장애 - 성장기의 소아에게 투여시 성장을 억제하기도 하므로 소아에게 투여시에는 신중이 검토해야 합니다.

정서변화 - 기분이 좋다가도 쉽게 화내거나 짜증부리고 또 쉽게흥분하거나 우울해지기도 합니다. 즉 정서변화의 기복이 심해집니다.

기타부작용들 - 그 밖에 부작용으로는 드물지만 백내장, 녹내장, 고관절, 허혈괴사, 근육이나 관절 뼈의 약화, 경련, 월경불순, 땀을 많이 흘리는 다한증 등이 발생할 수 있습니다.

출처 : 한국신장장애인협회인천지부