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만성신부전의 식사요법

단백질
우리의 몸은 세포의 성장, 재생, 유지를 위하여 단백질을 필요로 하고 있습니다. 체내에서 이용된 단백질의 노폐물(요소, 크레아티닌, 요산 등)은 신장을 통해 소변으로 배설되는데 신장의 기능이 떨어지면 요소가 배설되지 못하고 체내에 축적되어 요독증을 일으키게 돕니다. 혈액내의 요소양(BUN)이 높아지면 자주 메스꺼움, 구토, 피로감을 느끼게 되고, 심하면 혼수상태에 빠지게 되어 위험합니다. 그러므로 신부전 환자와 같이 단백질의 섭취를 제한해야 하는 경우에는 몸에 꼭 필요한 단백질은 좋은 질의 단백질(우유, 가금류, 어류, 계란 등에 포함되어 있음)을 사용하여 맞추도록 합니다. 채소나 곡식에 함유된 단백질은 질이 좋지 않으므로 적게 먹도록 합니다.


열량
신부전환자는 충분한 열량섭취가 매우 중요합니다. 충분한 열량을 공급하지 않으면 필요한 에너지를 얻기 위해 우리 몸은 우선 체지방을 쓰고, 그 다음엔 근육조직의 단백질을 쓰게 되므로 체중이 감소하게 됩니다. 그 결과 근육이 약해지며 근육단백질의 분해는 BUN 을 높이는 결과를 초래합니다. 단백질의 섭취를 심하게 제한하는 경우에 필요한 열량을 탄수화물과 지방에서 섭취하도록 합니다. 설탕, 젤리, 꿀 등을 간식으로 자주 섭취하고, 조리할 때 식물성 기름을 충분히 넣거나, 튀김 등의 방법으로 열량을 보충하는 것이 좋습니다.


나트륨(쏘디움, Na)
나트륨은 체조직의 적절한 수분균형과 혈압조절에 관계하는 무기질입니다. 신장이 정상일때에는 식사에서 초과된 나트륨이 소변으로 배설되지만 신장기능이 떨어지면 초과된 나트륨과 수분을 배설하지 못하여 뭄이 붓게 되고 그 결과 혈압이 높아지며 심장에 심한 부단을 주게 됩니다. 나트륨은 그 함량의 차이는 크지만 자연계에 조재하는 식품에는 대부분 함유되어 있으므로, 식품자체에서 만으로도 하루에 250~500mg정도는 필연적으로 섭취하게 됩니다. 보통 한국인의 식사에는 15~25g의 소금이 사용되고 있습니다. 소금1g은 약400mg의 나트륨을 함유하고 있습니다.

소금1g=간장5g=고추장, 된장10g=케찹30g
햄/쏘세지, 어묵류
베이킹파우더/소다
된장 고추장 간장
소금/화학조미료 케찹
젓갈/짱아찌류


칼륨(포타슘, K)
신부전 환자는 칼륨을 제거하는 기능이 떨어질 수 있으므로 칼륨의 제한이 필요합니다. 칼륨함량이 높은 식품을 섭취하면 혈액내의 칼륨이 올라가고, 이것은 심당에 영양을 미쳐 생병의 위험까지 초래할 수 있습니다. 칼륨은 거의 모든 식품에 있으므로 가능한 한 적게 함유된 식품을 선택해서 먹도록 합니다. '식염대용물’(salt substitute)은 보통 칼륨을 다량함유하고 있으므로 사용하지 않도록 합니다. 과일, 채소, 육류, 견과류, 우유, 팥, 콩, 밤 등에는 칼륨이 많이 있으므로 그 양을 제한하도록 하십시오.

바나나, 오렌지, 견과류, 마른콩, 근대, 밤


수분
신부전환자는 배설되어야 하는 수분이 소변으로 배설되지 못하여 붓는 경우가 있는데 이 때에는 수분을 제한해야 합니다. 다음의 식품은 수분을 제한해야 할 경우 수분섭취량으로 계계산해 할 것들입니다.

차, 우유, 국, 쥬스, 물, 얼음, 아이스크림, 청량음료, 기타음료


무기질과 비타민
적절한 비타민과 무기질의 섭취는 좋은 영양상태를 유지하기 위해 필수적입니다. 그러나 단백질 및 칼륨의 제한, 식욕감퇴, 대사의 이상 등으로 인하여 비타민이 부족되기 쉬우므로 비타민의 보충이 요구됩니다. 또한 철분의 섭취도 부족되기 쉬우므로 철분보충제의 복용도 고려되어야 합니다.